康和期貨凌佩君

一名固定服用降血脂藥的老婦人，前幾天因為肌肉痠痛和紅褐色尿液而就醫，醫師懷疑是降血脂藥物引起的橫紋肌溶解症，原本猜測是用藥過量，詳細詢問下發現，老婦人用藥的劑量沒改變，但是最近鄰居送了一箱柚子，所以每天食用一顆，沒想到柚子與藥物交互作用下，竟然使得血液中藥物濃度大幅增加，才會引起不良反應。

衛生福利部彰化醫院指出，中秋節將屆，柚子是應景水果，但對服用特定藥品的民眾必須儘量避免攝取，因為柚子與葡萄柚都含有「呋喃香豆素（furanocoumarin）」，容易與部分藥品產生交互作用。籲請正在服用特定藥物者，儘量避免食用柚子或葡萄柚，以避免不必要的藥物食物交互作用，增加藥物副作用或發生毒性的機率。

臨床的常見藥物容易與葡萄柚、柚子產生交互作用者包括降血壓的鈣離子通道阻斷劑（amlodipine、felodipine）、statin類降血脂藥（atrovastatin、lovastatin、simvastatin） 、抗心律不整藥 （amiodarone）及免疫抑制劑（cyclosporin）、部分安眠鎮靜劑與抗憂鬱焦慮藥物等。

彰化醫院藥劑科表示，降血壓、降血脂及心臟用藥等許多藥物都需經過肝藥酶的代謝，如果同時吃了柚子，柚子的「呋喃香豆素（furanocoumarin）」會抑制肝藥酶的活性，代謝會變慢，藥物在體內濃度升高，恐引起藥效過強，出現不良反應。

藥害救濟基金會指出，儘管目前的研究主要都是以葡萄柚與藥物交互作用為對象，單純針對柚子的研究不多，但是因為柚子和葡萄柚成分雷同，而且已有部分研究指出柚子也有提高藥物血中濃度的現象，所以美國家庭醫學會也建議柚子與葡萄柚一樣，都是服藥期間應該要避免的水果；建議民眾使用藥品時須特別留意藥袋或藥品說明書，是否有註明不可食用葡萄柚或柚子。

藥害救濟基金會提醒，老人家對過高的藥物濃度承受力較低，又常是慢性病用藥的主要族群，秋節期間對柚子的攝取更應該謹慎，如是為了應景可淺嚐一兩瓣柚子無妨，切勿短時間內大量攝取柚子或葡萄柚，以免影響藥物代謝而傷身。另外，可能與葡萄柚和柚子產生交互作用的藥物很多，一般民眾用藥前應詳閱藥袋上說明，如有疑惑可詢問醫療人員，服藥期間有不尋常的症狀應馬上就醫。